SMART DIAGNOSTIK PÅ INTENSIVEN

TEXT: CATARINA THEPPER • FOTO: DANISH SAROEE

Chansen att överleva de första kritiska timmarna efter en svår olycka är idag större än någonsin. Därför ökar intensivvårdens betydelse, menar professor Anders Oldner.

Efter en stor skada är det störst risk att avlida direkt på skadeplatsen. Under det första dygnet fortsätter risken att dö att vara hög, men i Stockholm överlever fler idag jämfört med 10-15 år sedan tack vare snabba transporter och rätt insatser på skadeplatsen och av traumateamen på sjukhuset.
– Idag kommer det fler riktigt allvarligt skadade patienter till oss inom intensivvården. Tidigare överlevde de inte. Vår roll har därför blivit allt viktigare, säger Anders Oldner, professor.

Vi kan ta patienter igenom skador som det egentligen inte är möjligt att överleva.

Han leder en forskargrupp som studerar patienter som intensivvårdas efter stora skador och hur man kan minska risken för att de råkar ut för komplikationer.

Centralintensiven, CIVA, på Karolinska tar emot mellan 250-300 traumapatienter per år, vilket är flest i Sverige. Här vårdas de allra sjukaste och sköraste med avancerad medicinsk teknik och läkemedel. I den här miljön är mycket av det som normalt gäller för människokroppen satt ur spel.

–   Det är stort att få arbeta på gränsen av vad som är medicinskt möjligt. Vi kan ta patienter igenom skador som det egentligen inte är går att överleva, säger Anders Oldner.

Infektioner är en av de största riskerna för traumapatienter. Ett mål för forskargruppen är därför att studera olika så kallade biomarkörer, proteiner eller enzym, för att finna något som kan hissa tidig varnings­flagg för en uppblossan­de infektion.

–  Vanliga medicinska mätmetoder kan ge svår­tolkade svar eftersom patienterna är så påverkade av allt de varit med om. som stora skador, chock, blodtransfusioner och operationer, säger Anders Oldner.

Hans grupp studerar också risk­faktorer för att drabbas av multipel organsvikt under intensivvård.  Multipel organsvikt betyder att två eller flera av kroppens system för överlevnad sätts ur spel på en och samma gång. Njurarna är ofta utsatta.

I ett annat forskningsfält, epide­miologi, har forskarna följt sina patienter både framåt och bakåt i tiden genom olika registerstudier för att se vilka riskfaktorer som hör samman med trauma.

– Vi har sett att de som varit med om ett trauma löper ökad risk att drabbas igen, jämfört med en kontrollgrupp. Det hör i viss mån samman med skadorna, men trauma verkar också ha samband med socioekonomiska faktorer, som inkomst, utbildning och social utsatthet, säger Anders Oldner.

Du kanske också är nyfiken på att läsa:

Bättre omvårdnad vid akut förvirring

Om patienter som har ökad risk att drabbas av förvirring identifieras snabbt, kan rätt omvårdnad minska lidande, oro och komplikationer. Risken att drabbas är större för vissa patientgrupper och typer av ingrepp och både inom tema Hjärta och Kärl och tema Åldrande som finns stora patientgrupper som har risk att drabbas.

Liv efter döden för Karolinskas plasthandskar

Ett liv efter döden för engångshandskar, är det möjligt? Absolut! Det visar ett nyligen avslutat projekt där Karolinskas plasthandskar blivit mattor. Men det finns mer att göra för miljön. Det stod klart när sjukhusets miljöavdelning nyligen höll stormöte på temat cirkulär ekonomi och effektiv resurshantering.

Cathrin Hällström

Vad är intensivvård?

I intensivvården tar vi hand om de mest kritiskt sjuka patienterna. Att få arbeta med människor som är svårt sjuka är en ynnest, och det ger en ökad förståelse för livets skörhet, säger biträdande överläkare Cathrin Hällström.

Superstjärnans idéer lever kvar – 199 år senare

Att tvätta händerna mellan varje patient har inte alltid varit självklart i vården. Lika lite som rena lakan, diskade bestick och frisk luft. Men den 12 maj för 199 år sedan föddes Florence Nightingale, och gjorde rent hus med sjukvården. Något som satt spår i både vård och forskning, än i dag.

LIVSVIKTIGT ROLLSPEL I KATASTROFLÄGE

Det sprakar till i kommunikationsradion Rakel på Intensivakuten i Solna. Regionen rapporterar om explosioner på Stockholms central. Minuter senare kommer de första patienterna till akuten. De första av många, allt inom ramen för övningen Surge Capacity, som hölls den 9 april i Solna.

INTENSIVENS MEDARBETARE I NÄRBILD

FILM. Intensivvården på Karolinska spänner över många yrken och roller. Här möter du några av alla våra intensivvårdsmedarbetare, för en insyn i vad de gör på jobbet!